Ottawa (Critères Pour Le Pied) — Wikimedica
Les résultats ont été sommés (pooling) suivant les différentes caractéristiques des groupes étudiés (enfants, adultes, cheville, moyen pied, prévalence de fracture, délai d'examen). Ils montrent une très bonne sensibilité (près de 100%) du test pour exclure une fracture, une piètre spécificité (26 à 40%) pour certifier une fracture. Exprimé en d'autres termes: le rapport de vraisemblance négatif est très faible, donc un test négatif permet d'exclure une fracture avec une forte probabilité 1, ce qui est illustré par la probabilité de fracture, en cas de test négatif, également très basse. Sur les 15 581 patients inclus dans les 27 études, 47 (0, 3%) présentaient des résultats faux négatifs, c'est-à- dire une fracture malgré un test négatif. La sensibilité du test est meilleure s'il est pratiqué dans les premières 48 h (99, 6%) et il présente également une très bonne sensibilité pour les enfants (99, 3%). Entorse de l’interligne de Chopart. Ces règles d'Ottawa sont recommandées dans les guidelines internationaux ou nationaux récents 3, 4, 5.
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Introduction Les traumatismes de la cheville et du pied sont l'une des principales causes de consultation en urgence pédiatrique. Bien que seulement 12 à 20% des cas révèlent un diagnostic de fracture, presque tous les enfants sont soumis à un examen radiographique. Plusieurs études utilisant les « critères d'Ottawa O », ont été effectuées auprès de patients adultes mais pas chez la population pédiatrique portugaise. Validation des règles d’Ottawa pour les traumatismes de cheville chez la population pédiatrique au Portugal - ScienceDirect. Les lésions pédiatriques présentent quelques particularités d'une part, il peut s'agir de décollements physiques et d'autre part, une difficulté de communication et d'autres facteurs peuvent « brouiller » l'examen clinique. Cette étude a pour but de vérifier si on peut utiliser les critères d'Ottawa chez l'enfant. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude prospective dans un service d'urgence pédiatrique de référence, pendant une période de 6 mois, qui a intégré tous les patients âgés de 3 à 18 ans, admis pour traumatisme de la cheville pied avec moins de 48 heures d'évolution.
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Anamnèse Une patiente de 70 ans consulte pour entorse de la cheville avec impotence fonctionnelle totale; la patiente est incapable de faire deux pas. La douleur prédomine en regard du dos du pied. Résultats Radiographie: Suspiscion de trait de fracture au niveau du processus médial du talus TDM: Confirmation d'un trait de fracture talien dont le mécanisme lésionnel est un arrachement osseux ligamentaire: équivalent d'entorse du Spring ligament. Présence d'un trait de fracture sur le rostre calcanéen et l'os naviculaire dont le mécanisme lésionnel est un arrachement osseux: équivalent d'entorse du ligament bifurqué. Critères ottawa pied du mur. Présence également d'arrachements osseux équivalent d'entorse du ligament cervical (talo-calcanéen) et équivalent d'entorse du ligament talo-naviculaire. Présence d'une ossification du tendon du long fibulaire et d'une ossification du spring ligament, banales. L'ensemble de ces éléments s'intègre dans le cadre d' une entorse du Chopart associée à une entorse de l'articulation sous-talienne.
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Critères d'Ottawa pour la cheville Règle de décision clinique Informations Terme anglais Ottawa Ankle Rules Autres noms Règles d'Ottawa pour la cheville Spécialités Orthopédie, médecine du sport, physiatrie Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v1)] Les critères d'Ottawa pour la cheville permettent au clinicien de déterminer si une radiographie est nécessaire chez un patient présentant une douleur à la cheville aiguë. Critères ottawa pied.com. Penser également aux critères d'Ottawa pour le pied. 1 Outil diagnostic [ modifier | w] Critères d'Ottawa pour la cheville [1] Chez un patient présentant une douleur dans la zone malléolaire l'un de: douleur à la palpation du bout de la malléole interne ou de sa face postérieure; douleur à la palpation du bout de la malléole externe ou de sa face postérieure; incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d'urgence. Si 1+ critères, faire une radiographie palper les malléoles sur au moins 6 cm un oedème important peut fausser l'examen en empêchant la palpation, faire une radiographie dans ce cas une boiterie compte comme un pas 2 Références [ modifier | w]
Ces règles d'Ottawa devraient être davantage implantées en Belgique. La demande expresse du patient ou la nécessité d'un cliché pour des raisons légales (assurance) sont des contraintes qui en limiteront l'utilité pratique. Elles ne sont d'aucune utilité pour le diagnostic d'autres lésions du genou (ligamentaires, méniscales) plus fréquentes que les fractures et dont la prise en charge mérite toute une autre discussion. Références Chevalier P. Ottawa enkelregels ter uitsluiting van een fractuur. Minerva 2003;2(8):128-31. Bartholomeeusen S, Buntinx F, De Cock L, Heyrman J. Het voorkomen van ziekten in de huisartspraktijk. Critère ottawa pied. Resultaten van de morbiditeitsregistratie van het Intego-netwerk. Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde: Leuven, 2001. Stiell I, Wells G, Hoag R et al. Implementation of the Ottawa knee rule for the use of radiography in acute knee injuries. JAMA 1997;278:2075-9. Expert panel on musculoskeletal imaging. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria. Acute trauma to the knee.