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Radiographie de la cheville ou du pied indiquée si présence d'un des signes ou symptômes suivant: Douleur malléole interne ou portion postérieure de la malléole (sur 6 cm) Douleur malléole externe ou portion postérieur de la malléole (sur 6 cm) Incapacité de mise en charge et de faire 4 pas (immédiatement et lors de l'examen) Douleur base du 5 e métatarse Douleur os naviculaire Douleur « mid-foot » Référence: Stiell IG et al. A Study to develop clinical décision rules for the use of radiography in ankle injuries. Ann Emerg Med. Critères ottawa pied de page. 1992 Apr; 21(4):384–390. [ PubMed]
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Diagnostic Entorse de l'interligne de Chopart Discussion Démarche diagnostique; critères d'Ottawa Dans le cadre d'une entorse de cheville les clichés radiologiques doivent être prescrits si la patiente présente les critères d'Ottawa; il s'agit de l'existence de deux éléments cliniques qui rendent obligatoires la prescription de clichés radiologiques: impossibilité d'effectuer deux pas complets en appui tout de suite après le traumatisme ou au cours de la première consultation. douleur élective à la pression de certains reliefs osseux. Le bilan radiologique doit comporter idéalement trois clichés qui permettent de dépister les principales lésions osseuses associées ou mimant une entorse du ligament collatéral latéral: Un cliché de cheville de profil Un cliché de cheville de 3 /4 médial Un cliché de ¾ du pied Le cliché de profil permet d'analyser l'interligne talo-crural, la base du Vème métatarsien et le calcanéus. Critères ottawa pied.com. Il faut aussi rechercher une avulsion osseuse en regard de l'interligne talo-naviculaire témoin d'un équivalent d'entorse du ligament talo-naviculaire et analyser le rostre du calcanéus qui est toutefois mieux dégagé sur les clichés de ¾ du pied.
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Anamnèse Une patiente de 70 ans consulte pour entorse de la cheville avec impotence fonctionnelle totale; la patiente est incapable de faire deux pas. La douleur prédomine en regard du dos du pied. Résultats Radiographie: Suspiscion de trait de fracture au niveau du processus médial du talus TDM: Confirmation d'un trait de fracture talien dont le mécanisme lésionnel est un arrachement osseux ligamentaire: équivalent d'entorse du Spring ligament. Fracture de la cheville et du pied - Règle d'Ottawa - Urgence CHU Sainte-Justine. Présence d'un trait de fracture sur le rostre calcanéen et l'os naviculaire dont le mécanisme lésionnel est un arrachement osseux: équivalent d'entorse du ligament bifurqué. Présence également d'arrachements osseux équivalent d'entorse du ligament cervical (talo-calcanéen) et équivalent d'entorse du ligament talo-naviculaire. Présence d'une ossification du tendon du long fibulaire et d'une ossification du spring ligament, banales. L'ensemble de ces éléments s'intègre dans le cadre d' une entorse du Chopart associée à une entorse de l'articulation sous-talienne.
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Mesure des résultats La sensibilité, la spécificité et les rapports de vraisemblance du score sont calculés dans la méta-analyse des résultats sommés. Résultats Le rapport de vraisemblance négatif permet d'estimer dans quelle mesure une maladie chez un patient est moins plausible après un résultat de test négatif. C'est la relation entre la probabilité d'un test négatif chez les malades et chez les non-malades. Critères d’ottawa2 – BlogDuKine. LR- = (1 – sensibilité) / spécificité. Ce nombre est plus petit que 1. Un test diagnostique informe d'autant plus que le LR- se rapproche de 0. ">rapport de vraisemblance négatif est de 0, 05 (IC à 95% de 0, 02 à 0, 23), sensibilité d'un test est la proportion de patients réellement malades dans la population qui présente un résultat positif pour le test utilisé (par rapport à l'ensemble des personnes malades). Un test ayant une sensibilité élevée détecte un nombre élevé d'individus véritablement malades, donc peu de faux négatifs. Sensibilité = a / a + c">la sensibilité de 98, 5% (IC à 95% de 93, 2 à 100) et spécificité d'un test est la proportion de personnes qui n'ont pas la maladie dans une population et qui présentent un résultat négatif pour le test utilisé (par rapport à l'ensemble des personnes qui n'ont pas la maladie).
Minerva 2004 Volume 3 Numéro 7 Page 118 - 119 Analyse de Bachmann L, Haberzeth S, Steurer J, ter Riet G. The accuracy of the Ottawa knee rule to rule out knee fractures. A systematic review. Ann Intern Med 2004;140:121-4. Question clinique Les règles d'Ottawa pour le genou traumatisé permettent- elles d'exclure une fracture et d'éviter des radiographies inutiles? Conclusion Les règles d'Ottawa pour le genou pourraient être utiles pour évaluer la nécessité de pratiquer des radiographies dans le but d'exclure une fracture en cas de traumatisme et donc d'en limiter le recours. Elles possèdent une très bonne sensibilité. Veille bibliographique en kinésithérapie. Les études de fiabilité de ce test sont cependant encore trop peu nombreuses et des exigences pratiques en limitent l'applicabilité. Résumé Contexte Il est important, particulièrement pour le généraliste, de disposer de tests cliniques permettant d'exclure, avec une probabilité élevée, une pathologie ou lésion sans devoir recourir à un examen paraclinique. Stiell et collaborateurs avaient déjà mis à la disposition des praticiens une «Ottawa ankle rule», largement validée, pour exclure une fracture de la cheville ou de l'arrière-pied 1.