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7. Le bilan musculaire Les tendinopathies sont recherchées au niveau des loges médiale, antérieure, latérale et postérieure avec le Royal London Hospital test pour le tendon d'Achille. En cas de douleur plantaire, le Windlass test mettra de mettre en valeur une fasciite plantaire (cf source 6). Une douleur au niveau du bord interne du tibia peut être dû à une periostite tibiale (medial tibial stress syndrome) détectée par des signes cliniques caractéristiques. Le contrôle posturale sera évalué, ainsi que les facteurs aboutissants à une instabilité chronique de cheville en cas d'entorses récidivante. 9. Ottawa (critères pour la cheville) — Wikimedica. La Synthèse Elle permet de mettre en avant les points essentiels du bilan et d'éviter les confusions face à toutes les informations fournies par le patient. La synthèse permet de hiérarchiser les priorités et d'établir un projet thérapeutique adapté. 10. Le suivi du patient Une partie est dédiée au suivi du patient afin d'y noter les évolutions séance après séance ainsi que les conseils et les exercices à réaliser.

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Ont été exclus les malades présentant des critères qui pourraient biaiser les résultats Tous les patients ont subi une radiographie de la cheville et du pied (2 plans orthogonaux). Les radiographies ont été interprétées par les orthopédistes de garde, qui ont complété un questionnaire pour chaque patient. Les patients ont été réévalués 2 semaines après, toujours par le même orthopédiste (auteur). Critère ottawa pied. Résultats Ont été évalués 154 patients (81M-72F), avec un âge-moyen de 11, 3 ans (3–18). Cent vingt-deux ont eu des critères positifs pour un examen radiographique, dont 28 présentaient une fracture. Trente-deux présentaient des critères négatifs et aucun ne révélaient de fracture. Selon les critères d'Ottawa pour le diagnostic de fractures, la sensibilité a été de 100% et la spécificité de 26%. Discussion Cette étude révèle une sensibilité de 100% qui traduit l'absence de faux négatifs. Il y a un taux élevé de faux positifs en relation avec les facteurs psycho-sociaux propres à l'enfant dans un service d'urgence.

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Un test ayant une spécificité élevée donne peu de faux positifs. Spécificité = d / (b + d)">la spécificité de 48, 6% (IC à 95% de 43, 4 à 51, 0). Conclusions des auteurs Les auteurs concluent qu'un résultat négatif du score exclut une fracture du genou post-traumatique aiguë, mais, au vu d'une prévalence habituellement faible et en fonction du calibrage du test pour une sensibilité atteignant 100%, d'autres études à large échelle, multicentriques, sont nécessaires pour situer le rapport coût-efficacité de l'implantation de ce score dans la routine. Financement Non mentionné. Conflits d'intérêt Aucun n'est déclaré. Critères d’ottawa2 – BlogDuKine. Les règles d'Ottawa 3 Des radiographies ne sont requises chez des sujets victimes d'un traumatisme du genou que s'ils présentent un des critères suivants: 1. âge d'au moins 55 ans, 2. une douleur isolée de la rotule (sans douleur osseuse du genou autre que celle-ci), 3. une douleur de la tête du péroné, 4. une incapacité de flexion à 90°, 5. une incapacité de mise en charge et immédiatement et dans le service d'urgence, sur 4 pas (incapacité de mise en charge deux fois sur chaque jambe, avec ou sans boiterie).

Pour une prévalence de fracture du genou observée dans un service d'urgence de 7% chez les patients se présentant pour un traumatisme du genou, la probabilité de fracture avec un score d'Ottawa négatif est de 0, 37% (IC à 95% de 0, 15 à 1, 48%), soit une probabilité post-test inférieure à maximum 1, 5%. La prévalence dans un contexte non sélectif, en médecine générale, étant très probablement plus basse (chiffre non disponible), la probabilité post-test négatif est donc encore largement inférieure en pratique générale. Validation des règles d’Ottawa pour les traumatismes de cheville chez la population pédiatrique au Portugal - ScienceDirect. Au vu des remarques formulées plus haut sur le nombre limité d'études incluses, le résultat de cette méta-analyse devrait être encore validé dans d'autres contextes. Intérêt pour la pratique Le mécanisme du traumatisme (coup, chute, torsion) est une première indication de probabilité de fracture pour le praticien. Une fracture est quatre fois plus probable après un coup ou une chute qu'après une torsion 4. Dans les limites décrites, ce score d'Ottawa pour le genou est un outil utile pour le praticien pour lui permettre d'exclure la nécessité d'une radiographie pour diagnostiquer une fracture.

Friday, 29-Mar-24 21:49:48 UTC